35的人不知自己血糖高,降糖四大名著
糖尿病初发，80%以上都是餐后血糖升高。如果只查空腹，会有大量病人漏诊。
因不愿忌口，老行长高血糖引发生命危机。过山车式血糖，如何破坏血管？
同是60岁，如果得了糖尿病，就会比同龄人缩短6年的寿命。如果又合并了脑梗，心梗，寿命会再缩短6年。
本期大医生
医院
内分泌科邵诗颖
邵诗颖，医院内分泌科，副教授，《中国循证医学杂志》编委，《中华糖尿病杂志》审稿人。擅长诊断及治疗各种内分泌代谢疾病，对肥胖糖尿病患者的综合治疗有深入研究。
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过山车式的血糖更危险？
持续高血糖和忽高忽低的血糖值，哪个对健康威胁更大呢？答案是忽高忽低的血糖。比如有的患者，血糖数值过高，突破30mmol/L，低血糖低于3.9mmol/L，这种上下起伏较大的血糖值被称之为过山车式血糖。它会引起了更多的氧化应激、炎性状态、内皮细胞损伤。进而出现很多后续的血管变化，两种情况我们都应该避免，但是最应该避免的就是这种血糖波动的情况。打个比方说：堤坝可以忍受一直的高水位，但是如果说一轮一轮的波涛涌来，堤坝就被冲毁。
血糖波动造成的最终的结局，就是血管内皮细胞功能障碍，从而出现大血管病变以及微血管病变。我们来看看血管内膜会因为血糖的剧烈波动发生哪些变化呢？
模拟演示：高血糖如何破坏血管
模拟讲解：血管壁分为三层，最里面的是内膜，内皮细胞。正常情况下,血管内膜是光滑且完整的。但是如果血糖忽高忽低不够稳定，就会加重氧化应激和炎症反应，带来的后果，就是内皮功能受损，血管内皮发生裂隙，这时候功能也发生了异常，如果继续忽高忽低不够稳定，再往下看，上面附着了很多斑块，是动脉粥样硬化。我们说糖尿病对心脑血管的侵害是非常大的。
大数据
最新数据显示，同是60岁，如果得了糖尿病，就会比同龄人缩短6年的寿命。如果又合并了脑梗，心梗，寿命会再缩短6年。
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主食水浒传的个选择
多种多样的碳水（将），代替精细的米饭和馒头（粗汉子），这就是“主食水浒传”的宗旨，那么我们来看看，这些主食都有什么呢：糙米、燕麦、荞麦面、黑米、藜麦。
①糙米，糙米中的膳食纤维比较丰富，可以和米饭混合煮，但是在烹饪前，一定要充分泡软，不然很硬，影响口感。
②燕麦，在众多杂粮中，燕麦是唯一一种可以长期当主食的食物，燕麦中的膳食纤维很丰富，价格又不贵，可以经常食用。燕麦其实吃法很多，比如煮饭时放些燕麦；早餐我们可以燕麦和牛奶熬煮成燕麦牛奶糊；或者燕麦，鸡蛋，牛奶做燕麦饼干，糖尿病人偶尔有饥饿感需要加餐时可以吃。
③荞麦面，荞麦是一种双叶植物，其营价值非常高，热量很低，且含有丰富的膳食纤维，也是减肥的好伴侣，最常见的做法就是荞麦面条，煮熟后直接食用或者拌入一些酱料。
④藜麦，新晋网红主食，升糖指数低，饱腹感强，口感也不错。现在被多用于沙拉里。
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蔬菜西游记帮你稳降血糖
①苦瓜，本身热量低，几乎是不对血糖造成任何波动，对于高脂饮食所致的血糖升高效果最好。把苦瓜切成小丁或者小薄片，用蒜末、生抽、香油拌着吃，口感清爽，回味甘甜。
②木耳，富含微量元素，热量低，对血糖影响比较小。
③洋葱，热量低，富含锌、硒，
④马齿苋，属于药食两用的食物，味道微苦。
其实各种叶子类的青菜，GI都不高大部分都只有10-20。这些对血糖友好的蔬菜，我们间隔几顿就在餐桌上出现一次，长此以往对稳住血糖是有帮助的，另外我们想要控制血糖的朋友一定要记住，每天吃蔬菜的量要足够，成人每天要达到两手一大捧生蔬菜的这个量，做成熟的差不多就是一盘子。
但是我们要注意的是，含淀粉特别高的蔬菜应该尽量减少，比如土豆GI值是90。南瓜GI值75，红薯GI值80，山药GI值，这些“假蔬菜”要少吃。
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水果红楼梦的秘密
在选择水果的时候，我们尽量选低GI的水果。比如
①柚子，GI值25，每g含糖量9.1，每g热量是42大卡。是现在这个季节比较常见的一种水果了。即使血糖比较高的患者，也可以适当吃点柚子。当然量也是需要注意的。
②水梨，GI值32，虽然吃起来比苹果还甜，但其实升糖指数没有苹果高。在秋冬这个季节呢，还能止咳生津，是非常好的应季水果。
③樱桃，GI值29每g含糖量是9，每g热量是46大卡。这个推荐有点贵啊，但是的确是对血糖比较友好的水果。
④草莓，GI值29每g含糖量只有6，每g热量是30大卡。对糖友们很友好。
我们刚才提到了，大部分的水果的GI都不会超过50.但是有几个需要去避免的，比如西瓜，香瓜，菠萝，芒果，大枣，这些的GI是非常高的。我之前就有病人，夏天每天吃西瓜，结果变成糖尿病。
什么是食物的GI？
GI就是升糖指数，我们评估食物升高血糖的能力，主要就是根据GI。低GI就是小于55，中GI是55-70，高GI大于70，那么这种食物升高血糖的能力就高。因此我们选择食物，就应该选择低GI的食物。同时这类食物有饱腹感强、消化时间长的特点，可以让你减少饥饿感，还可以改善便秘。临床上观察病人从米饭改成五谷杂粮之后，后来只吃一种降糖药，血糖都非常平稳，说明饮食调整非常关键。
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妙方三国志的三个控糖法
妙方一：掌握科学的吃饭顺序，能够平稳降糖。
有一项研究，研究人员选取了16名2型糖友，在不同的时间段里吃了同样一顿饭，包括面包、土豆、意大利面、鸡肉和沙拉等，只是每次不同种类食物的进食顺序不同。分析发现，在吃饭时，把面包、土豆、意大利面这类主食留到最后吃的人，餐后血糖最好。如果最后吃主食，餐后血糖水平大约比先吃主食时降低50%，比把所有食物混合到一起吃的时候低了40%原来进食蔬菜和肉类之后，身体里有了一定量的纤维素和蛋白质，我们整个消化系统的蠕动也在减慢，食物进入肠道的时间也在放缓，吸收也在减缓，所以餐后血糖就不会提升那么快。
喝汤→蔬菜→肉类→米饭，这个进餐顺序可以让我们的餐后血糖相比较于想吃主食要好很多。注意汤不是疙瘩汤（不含碳水化合物的汤）也不是老火靓汤（久煮的肉汤）。
血糖曾一度爆表患者大哥连线问诊
妙方二：选择“无负担”的油脂
中国人每天炒菜，不可避免的需要放油。每天都会吃的东西，对我们身体的健康有非常大的影响力。在17年国际糖尿病协会的会议上，就公布了这样一个研究数据，omega3可以降低糖尿病患者动脉粥样硬化的风险。我们经常听到omega3，就是不饱和脂肪酸。植物和鱼类的油大多是不饱和脂肪酸。
妙方三：七点监测血糖
临床中发现很多患者都不会测血糖，导致无法正确指导饮食，我们建议只在当你近期血糖控制不好的时候，医院就诊，调整血糖控制方案的时候，前2-3天，进行这样一次七点监测。三餐前后+睡前。
一个信念：必须和肥胖彻底决裂。
两个要素：管住嘴、迈开腿。
三个不沾：戒烟戒酒戒熬夜。
四个检查：血糖血压血脂体重。
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